Ви пройшли через багато різних речей:По одній невдалій трансплантації за раз.імаркери піднімаються і опускаютьсялікар сказав "не спостерігатися ще три місяці" - а дні народження проходять з кожним роком.Неодружені сім'ї, одностатеві пари або сім'ї, які не можуть завагітніти через маткові факториКрім того, не можна навіть зайти на поріг "спроб". Вітчизняне сурогатне материнство прямо заборонено, так звані "підпільні канали" приглядаються, але ризик поруч: гроші, батьківські права, прописка в домогосподарстві, що не мало важливо.

За останні два роки ми чітко відчули, як формується тренд:Нехай якість ембріонів залишається за Японією, аЛегальне сурогатне материнствоПередано Киргизстану.Схоже на кросовий пазл? Так і є. Але в ньому є три найважливіші складові -Успішність, дотримання вимог, контрольовані витрати.Суворість японського законодавства заспокоює, а киргизький закон про сурогатне материнство є чітким і відносно дружнім до експатів. У самій Японії сурогатне материнство майже не практикується, але рівень її лабораторій ембріонів і персоналізованих протоколів овуляції вражає.Дуже "підходить" для похилого віку/повторюваних невдач..;А Киргизстан прямо дозволяє сурогатне материнствоНаявність нотаріального договору та шлях до встановлення батьківства є вирішальним кроком у поверненні дитини "додому на законних підставах".

I. Чому "японське екстракорпоральне запліднення + киргизьке сурогатне материнство"?

Давайте прояснимо одну річ: якщо ви хочете"Наука сприяє підвищенню успішності, знижуючи при цьому юридичні ризики".У 2025 році найбільш "зручною" комбінацією буде отримати високоякісні ембріони та пройти обстеження (включаючи персоналізовану овуляцію, PGT тощо) в Японії, а потім легально виносити вагітність і народити дитину в Киргизстані. Це не хитрість, а поєднання того, що "добре виходить" в обох країнах:Японія = якість ембріонів і надійна лабораторна система; Йошикуні = комерційний шлях сурогатного материнства, чітко прописаний у законі, і доброзичливі до іноземців операції на місцях.Нижче я розгляну технічні та юридичні аспекти.

(1) Як ЕКЗ в Японії гарантує високий рівень успішності?

ЕКЗ в Японії, перемога "Стійкий, тонкий, точний".

стабільнийЦе національний рівень реєстрації та етичного контролю;

тонкий і м'якийПроцес мікростимуляції, заморожені ембріони та перенесення одного ембріона є процесами "зменшеної флуктуації";

квазі-Перший - це використання PGT (пробірки третього покоління) за суворими показаннями для відсіювання ембріонів, які дійдуть до кінця лінії.

В Японії всі дані про допоміжні репродуктивні технології звітуються щорічно, а Японське товариство акушерів-гінекологів (JSOG) регулярно публікує зведення.

Останні загальнодоступні дані за 2022 рік: 543 600 циклів ДРТ та 77 200 пологів по всій країні.Частка переносів одного ембріона становить понад 80%, а коефіцієнт живонароджуваності - майже 97%(Одноплідні пологи = безпечніше і менше ускладнень), що є візуальним представленням "контролю ризику і стабільності".

01. Особливості японської пробіркової технології

Мікростимуляція/природні цикли вже давно популярні в Японії (представлено жінкою Като/Като), з концепцією "менше - це більше".Намагайтеся уникати ендокринних коливань і зниження якості яйцеклітин, пов'язаних з надмірною овуляцією.Кумулятивний показник живонароджуваності збільшується за рахунок більшої кількості раундів з невеликими кроками; у поєднанні з перенесенням одного ембріона (однієї бластоцисти) та наданням переваги замороженим ембріонам. Численні дослідження та багаторічна практика надають докази та відтворюваний досвід для цього набору.

В Японії широко використовується метод Freeze-all + Freeze-thaw transfer, при якому високоякісні ембріони заморожуються і переносяться, коли стан ендометрію оптимальний; це допомагає зменшити кількість ускладнень, таких як позаматкова вагітність і СГСЯ, а також дозволяє більш контрольований темп перенесення.

Як японські, так і міжнародні дослідження показують, що перенесення заморожених ембріонів є більш безпечним і контрольованим з точки зору безпеки.

02. як і для кого працює PGT (пробірка третього покоління)?

Японський підхід до PGT-A/PGT-M полягає в "обережному використанні за суворими показаннями", і JSOG поступово лібералізує його застосування в групах високого ризику, таких як рецидивуючі викидні і повторні невдачі імплантації, за допомогою клінічних досліджень і рекомендацій, і є японські когорти, які свідчать про те, що показник живонароджуваності після трансплантації може бути покращений у певних популяціях, але "універсальний підхід" до PGT-A в Японії не заохочується - це забезпечує етичну відповідність і економічну ефективність лікування. Японія не заохочує "універсальну ПГТ-А для всіх" - це забезпечує дотримання етичних норм і економічну ефективність лікування.

03. Послідовне/двоетапне перенесення ембріонів: перевірений "плюс один" в японських лікарнях

Для пацієнток з повторними невдачами деякі центри в Японії проводять двоетапне перенесення: ранній ембріон (D2/3) переноситься в тому ж циклі, а через кілька днів - бластоциста (D5/6), щоб підвищити сприйнятливість ендометрію за допомогою "ембріо-ендометріальної сигнальної комунікації". Японське товариство фертильності та інші джерела задокументували походження цього методу в Японії (Медичний університет Шига, 1999), а подальші дослідження показали, що він може підвищити частоту вагітностей у певних групах населення, але ризик багатоплідних пологів потрібно зважувати на індивідуальні відмінності - це плюс, але не стандарт для всіх.

04. Японське мислення у пацієнтів з високим віком/низьким рівнем відповіді (DOR/POI)

Японські лікарі віддають перевагу шляху щадної овуляції + багаторазовий забір яйцеклітин для накопичення ембріонів хорошої якості при обмеженому оваріальному резерві, для зменшення наслідків одноразового "поспіху"; при цьому в підсумку - перенесення одного ембріона і зниження ускладнень, що особливо важливо для вікової групи 38+.

05. Витрати та реалістичні очікування від заморожування яєць в Японії

У Токіо, наприклад, загальна вартість соціального заморожування яйцеклітин зазвичай починається від 300 000-600 000 ієн, а в деяких випадках може бути вищою; існують також місцеві субсидії (наприклад, щорічна одноразова субсидія + субсидія на подальше зберігання), але політика і розмір субсидій варіюється від муніципалітету до муніципалітету - обов'язково перевірте підзаконні акти поточного року перед тим, як це зробити.

Моє ставлення:Для того, щоб досягти "стабільного рівня успіху", японська комбінація "мікростимуляція - заморожений ембріон - одна бластоциста - строго показаний PGT - двоетапне перенесення, якщо необхідно" є особливо доброзичливою до людей похилого віку і повторних невдач; вона не прагне до одноразового "чудового", але зменшує рандомізацію і збільшує відсоток виграшу в процесі. Японська комбінація "мікростимуляція - заморожений ембріон - одна бластоциста - строго показана PGT - двоетапне перенесення при необхідності" особливо дружелюбна до літніх людей і повторних невдач; вона не прагне до одноразового "ефектного", але зменшує випадковість і збільшує відсоток виграшу в процесі.

06. Основні технічні моменти та особи, які можуть бути задіяні в ЕКЗ в Японії

(2) Чому киргизькі закони про сурогатне материнство такі дружні до китайців?

Висновок перший: комерційне сурогатне материнство в Киргизстані існує"Юридичні тексти"обґрунтованим, а об'єкт застосування закону чітко охоплює"Іноземці"Для китайських сімей це означає, що процес - це не "використання лазівок", а робота в рамках закону. Для китайських сімей це означає, що процес не є "лазівкою", а радше способом роботи в рамках статутного права.

01. Закон про сурогатне материнство в Киргизстані

Закон Киргизької Республіки "Про охорону здоров'я населення", який був прийнятий 12 січня 2024 року і діятиме до 2025 року, дає визначення допоміжних репродуктивних технологій (включаючи сурогатне материнство) і містить загальне положення про те, що дія Закону поширюється на іноземних громадян та осіб без громадянства. Безпосередня присутність терміну "договір про сурогатне материнство" в юридичній термінології (який повинен бути підписаний сторонами) забезпечує правову основу для існування та договірної дійсності комерційного сурогатного материнства.

"Чи може іноземець поїхати в країну Йоші для сурогатного материнства?"

Так. У главі 1 Закону зазначено, що сфера застосування поширюється на "іноземців, які тимчасово або постійно проживають на території Киргизстану". Це ключовий момент - він прояснює суб'єкт допуску (не тільки громадяни).

02. як відбувається реєстрація народження/батьківства?

На практиці, нотаріально завірений договір про сурогатне материнство використовується як основна підстава для реєстрації народження (рівень реєстрації може дещо відрізнятися в різних регіонах, тому вона часто проводиться спільно з місцевими юристами/агентствами). У паспорті/базі даних уряду Великобританії також чітко зазначено: "Сурогатне материнство дозволено в Киргизстані", і цей тип "офіційної інформації від третьої сторони" має вирішальне значення для прийняття транснаціональних документів - для подальшого нотаріального засвідчення/сертифікації/перекладу для зв'язку з матеріалами про репатріацію.

03. чи не застряє громадянство дитини?

Як правило, ви не отримаєте громадянство ji. Jus sanguinis - це закон про громадянство jus sanguinis - дитина, батьки якої є іноземцями, не буде автоматично натуралізована за народженням (якщо не вдасться уникнути безгромадянства). Це сумісно зі шляхом китайської сім'ї "повернення на батьківщину для отримання дозволу на в'їзд/свідоцтва про натуралізацію".

04. яке внутрішнє ставлення до Китаю?

Будь-яка форма сурогатного материнства медичними установами заборонена в Китаї (норми допоміжних репродуктивних технологій з 2001 року і наступні циркуляри неодноразово підкреслювали це), тому не намагайтеся використовувати сурогатне материнство в Китаї; однак, "юридично завершене за межами країни, як довести батьківство і громадянство на батьківщині" належить до іншого набору шляхів (зазвичай використовується ДНК-тест на батьківство + консульська сертифікація тощо). (Ці матеріали пов'язані між собою і будуть детально розглянуті в практичному розділі).

По-друге, перелік витрат на сурогатне материнство Jiji, скільки це реально коштує для бюджету 2025 року?

Давайте прояснимо: бюджет - це не "загальна ціна", а конвеєр - на японському кінці конвеєра ембріони роблять "стабільними, точними і хорошими", а потім відправляють їх через кордон в Бішкек, де сурогатна мати завершує вагітність і пологи. Потім ембріони переправляються через кордон до Бішкеку, де сурогатна мати завершує вагітність і приймає пологи. У кожному розділі є "контрольний список" і "невелика сума грошей, яку можна легко проігнорувати", які складають реальну вартість. Я виокремила найпоширеніші підводні камені і склала список цінових діапазонів і речей, на які слід звернути увагу.

(1) Етап ЕКЗ в Японії: детальні витрати від попереднього обстеження до заморожування ембріона

Дві речі в Японії коштують найбільше грошей:

①Забір однієї яйцеклітини + лабораторні операції (ЕКЗ/ІКСІ, культивування до бластоцисти, заморожування);

② Подальше щорічне зберігання ембріонів.

Нижче наведено приклад публічної "симуляції вартості послуг" клініки Oak Clinic, провідного центру репродуктивної медицини в Осаці/Токіо, щоб ви могли побачити діапазон цін на кожну позицію (податки не включені/включені вказані на сторінці лікарні):

01. Розподіл витрат на ЕКЗ в Японії (на прикладі "симуляції витрат" лікарні)

02. про витрати на ПГТ (третє покоління)

В Японії PGT-A/M роблять тільки за суворими показаннями. в англійському прейскуранті репродуктивного центру при лікарні Санно, наприклад, PGT-A коштує близько88 000 ієн за ембріон. Чи доречно це робити і скільки, визначить лікар, виходячи з показань та етичних вимог.

03. заморожування яєць та субсидії

Вартість соціального заморожування яйцеклітин (не така ж, як за лікування) в Японії зазвичай становить300 000-600 000 ієнСума дещо варіюється від міста до міста і від лікарні до лікарні; в останні роки в Токіо також з'явилася одноразова субсидія для мешканців (верхня межа суми зазвичай становить близько 300 000 ієн, і заявники користуються великою популярністю).Зверніть увагу, що пацієнти з-за меж Японії, як правило, не мають права на медичне страхування для японських резидентів/місцеві субсидії.

04. "М'які витрати" подорожі до Японії

• Житло:Середні ціни на готелі в Японії значно зросли з 2024 року, причому середні ціни в Токіо одного разу перевищили26 000 ієн/ніч(Бізнес/середній ціновий сегмент є більш дорогим і тісним). Обов'язково бронюйте заздалегідь у піковий сезон.
• Віза:Громадяни Китаю, які подорожують до Японії з метою лікування, можуть подати заяву на отримання медичної візи Medical Stay (такий самий тип візи можна отримати для супроводжуючих осіб), надавши необхідні документи, що стосуються періоду перебування та мети використання; Міністерство закордонних справ Японії рекомендує оформити медичну страховку для закордонних поїздок.
• Медичний перекладач/супроводжуючий:В Японії існують міжнародні медичні координаційні агенції, які можуть допомогти з призначенням зустрічей та візовими питаннями (JIMCA). Вартість послуг визначається на погодинній основі або за пакет послуг і варіюється в залежності від організації.

(2) Повний аналіз вартості етапу сурогатного материнства в Киргизстані

Почнемо з передумови "офіційної легальності": сурогатне материнство закріплене в законі Йошикуні (Закон про охорону здоров'я та репродуктивні права), який поширюється і на іноземців, і процес вимагає нотаріального посвідчення/контрактів та інших кроків з дотримання вимог - а це означає, що багато витрат, які вам доведеться сплатити, фактично "задокументовані". "Задокументовані".

Ви побачите три групи пропозицій на ринку (нижче наведено приклади пакетів/зразків на 2024-2025 роки, які є у відкритому доступі від різних організацій, і які сильно відрізняються залежно від включених до них предметів):

01, ви можете легко проігнорувати, але в підсумку оплатите "невидимі статті" (рекомендується прописати в договорі):

• Компенсація за народження двійні/багатодітної дитини. $3,000-5,000 (вищий ризик, більш інтенсивна праця та доставка, багато контрактів включають окремий "подвійний гонорар").
• Компенсація за кесарів розтин. $1,000-2,000 (вищий хірургічний ризик/відновлення для сегмента С, в основному класифікується як "перевага кесаревого розтину").
• Транснаціональне транспортування ембріонів (Японія → Йошикуні). $1,000-3,000 (звичайні), на замовлення$3,000-5,000+ (Залежить від відстані, того, чи переносяться переносні холодні випарники вручну, суми страховки, митного оформлення та інформації. Обов'язково запитайте про страхування/плани затримки).
• Юридичні / нотаріальні / перекладацькі послуги та Гаазька сертифікація. Від сотень до тисяч доларів США (киргизиДержави-учасниці Гаазької конвенції про акредитаціюБільшість китайських/іноземних документів можна апостилювати).
• Документування новонароджених. (свідоцтва про народження, нотаріальні дії, тести на батьківство, підготовка проїзних документів і т.д., будь ласка, включіть до переліку послуг терміни і відповідальність).

02. на тему "Яка компенсація за сурогатне материнство?"

Калібр кожної установи різний і зазвичай входить у "вартість пакету послуг", а не вказується окремо; розрізнена інформація зі ЗМІ та установ показує, що окремі випадки сурогатного материнства можуть коштувати близько$30,000але, будь ласка, зверніться до платіжного вузла вашого контракту.

03. оплата витрат на сурогатне материнство

Більшість організацій використовують розстрочку (перший раз, підтвердження серцебиття, 12 тижнів, 28 тижнів, пологи і т.д.), деякі пропонують шість платежів і "сплатити левову частку після народження" - що є більш зручним для багатонаціональних сімей з точки зору економії коштів і контролю ризиків. Рекомендується використовувати обидва варіантиСторонній хостингГроші приходять і йдуть, щоб "докази можна було знайти".

(3) Японія + Йосікуні, об'єднані в таблицю "бюджетний знімок 2025 року"

III. Покрокове практичне керівництво: від токійського екстракорпорального запліднення до бішкекського сурогатного материнства

Ця частина - не порожні слова, вона написана відповідно до часової шкали та пунктів виконання дій. Що потрібно підготувати до кожного кроку, які ключові питання ставити, які матеріали тримати про запас - все це наведено.

(1) Перший крок (Японія): Що з медичною візою? Як обрати репродуктивний центр?

Спочатку "Шлях до безвізового режиму", потім лікарні.

A. Основні моменти візи для перебування з метою лікування

Міністерство закордонних справ Японії має спеціальні положення щодо "Медичної візи", яку можна отримати в місцевому посольстві або консульстві, маючи при собі план лікування, виданий японським медичним закладом або міжнародною медичною координаційною організацією, і всі документи в порядку; якщо термін перебування перевищує 90 днів, медичний заклад або родич в Японії, як правило, повинен подати заяву на отримання довідки від Імміграційного бюро від імені заявника.

У більшості країн (включаючи Китай) визнаний міжнародний медичний координаційний орган допоможе підібрати лікарні, маршрути та документи (наприклад, "медичний план", "рекомендаційний лист від гаранта" тощо) при подачі заявки. В Японії існує галузева асоціація JIMCA, де ви можете шукати компанії-члени.

B. Вибір японських пробіркових лікарень

В Японії не існує офіційного "Рейтингу лікарень з лікування безпліддя", тому ми рекомендуємо фільтрувати за трьома етапами:

1. Збіг хвороб:Похилий вік/повторні невдачі/низька відповідь яєчників (DOR/POI), з перевагою центрів з досвідом мікростимуляції, перенесення одного ембріона і пріоритетом заморожених ембріонів (наприклад, Kato Women's System в Токіо відома своєю мікростимуляцією; для візитів часто потрібні японські перекладачі або перекладачі на повну ставку).
2. Прозорість процесів та витрат:Наявність прейскурантів англійською/іноземною мовою та "деталізованих витрат на заморожування і зберігання, ІКСІ, культивування до бластоцисти, ПГТ (якщо застосовується)". Лікарня Санно в Токіо опублікувала свої прейскуранти англійською мовою, з особливим нагадуванням про те, що вартість транспортування зразка оплачується пацієнтом за власний рахунок, що має вирішальне значення для пацієнтів з різних країн.
3. Технічний фокус:
   • Мікростимуляція/природний цикл + перенесення одного ембріона + пріоритет заморожених ембріонів - поширена "гомеостатична комбінація" в Японії;
   • ДРТ здебільшого застосовують за суворими показаннями (повторний викидень, неодноразові відмови імплантатів тощо), дотримуючись суспільних/етичних норм;
   • Для кріоконсервування/реанімації в Японії вже давно використовують методи вітрифікації в поєднанні з витонченим лабораторним контролем якості.

Порада:Чи підтримує лікарня транскордонне перенесення ембріонів (оригінал звіту про кріоконсервацію/вихід/тестування, англійська версія, копія протоколів контролю температури)? Запитайте про це під час консультації.

(2) Крок 2 (транскордонний): Як можна транспортувати ембріони через кордони безпечним і відповідним вимогам способом?

A. Вибір перевізника: "кваліфікація + програма"

Використовуйте професійний репродуктивний холодовий ланцюг (резервуари з сухим рідким азотом, повний контроль і позиціонування температури, резервне копіювання із затримкою), наприклад, Cryoport/ArkCryo/ReproTech та інших постачальників послуг; регулярні послуги забезпечать калібрування резервуарів, температурне профілювання, страхування та підтримку митного оформлення.

Дозволити перевізникам безпосередньо взаємодіяти з лікарнями, що відправляють/прибувають, щоб підтвердити маніфести передачі та вікна відвантаження (уникаючи тривалих свят та екстремальних погодних умов).

B. Ланцюжок документів: Гаазька сертифікація (апостиль)

Киргизстан є учасником Гаазької конвенції про автентифікацію; Конвенція набула чинності в материковому Китаї з 2023-11-07. Оскільки обидві країни є учасницями Конвенції, транскордонне використання свідоцтв про народження, довіреностей, нотаріальних свідоцтв тощо зазвичай проходить через апостиль, а не кілька раундів консульської автентифікації (окремі двосторонні винятки підлягають повідомленню ВКПЛ).

C. Безпека: які існують "жорсткі показники" для кріореанімації?

Методи кріоконсервування людських ембріонів, в основі яких лежить вітрифікація, описані в авторитетних настановах, і більшість центрів мають показники реанімаційного виживання в діапазоні 90% або вище (залежно від лабораторних процесів, носіїв, тривалості і т.д.); не сприймайте "найкращий результат" лабораторії як задану величину.

Основні моменти транскордонних перевезень у порівнянні з порівняльною таблицею ризиків

(3) Крок 3 (Киргизстан): Скринінг надійних агентств і сурогатних матерів, а також включення "червоних ліній" до контракту.

A. Спочатку розглянемо "легітимність і завершеність процесу"

Сурогатне материнство включене в національну правову базу і застосовується до іноземців; на практиці нотаріально завірений договір про сурогатне материнство є основою для реєстрації народження і подальшої документації (точний формат реєстрації дещо відрізняється в різних регіонах, тому важливо співпрацювати з місцевими юристами/агентствами).

B. Перевірка агентств/посередників: чотири запитання та відповіді

• Кваліфікаційна та медична мережа:Чи є у відкритому доступі перелік центрів репродукції/пологових будинків, які підписали угоду про співпрацю? Чи є можливість організувати пологи високого ризику/реанімацію новонароджених?
• Критерії відбору сурогатної матері:Чи існують письмові СОП щодо віку, попередньої історії пологів, ІМТ, скринінгу на інфекційні захворювання та психологічної оцінки? (Деякі організації оголошують порогові значення, наприклад, вік сурогатної матері ≤ 38 років, які можна використовувати як орієнтир, але вони залежать від контракту).
• Перенесення та перезавантаження у разі невдачі:Кількість призначень, період затишшя після аборту та розподіл повноважень щодо прийняття медичних рішень про коригування схеми прийому препаратів.
• Юридичні та канцелярські:Чи включаються тести ДНК на батьківство, свідоцтва про народження, переклади, нотаріальне засвідчення/посвідчення апостилем, і хто відповідає за взаємодію з яким рівнем влади.

C. Контрактні "червоні лінії" (завжди дослівно)

(4) Крок 4 (Повернення до Китаю): Після народження дитини, як отримати свідоцтво про народження та дозвіл на в'їзд до Китаю?

A. Реєстрація народження (Джибуті)

Свідоцтво про народження видається пологовим будинком, а свідоцтво про народження отримується в ЗАГСі; консульська інформація США показує, що свідоцтва про народження видаються Національним реєстром/реєстром при Міністерстві цифрового розвитку, у стандартизованому форматі, можуть бути видані в прискореному порядку, а також можуть бути перевидані з виправленнями. Після заповнення свідоцтво можна оформити для перекладу та проставлення апостиля.

Б. Артикуляція китайських документів: слідуючи шляхом "свідоцтво про народження (з апостилем) → проїзний документ"

• Місце обробки:Посольство Китаю в Киргизстані (Бішкек). Оновлену контактну інформацію/веб-сторінку дивіться у довіднику іноземних посольств Міністерства закордонних справ Китаю.
• Канали обробки:Останніми роками посольства та консульства використовують "Китайський консульський додаток" для запису на прийом для отримання паспортів/дозволів на проїзд та подачі документів; конкретні документи підлягають повідомленню посольства-резидента (зазвичай це свідоцтва про народження, документи батьків та документи про сімейний стан, фотографії тощо, а окремі посольства можуть вимагати докази батьківства/ДНК, якщо це необхідно).
• Діє апостиль:Китай імплементує Гаазьку конвенцію про засвідчення з 2023-11-07, а Киргизстан вже давно є учасником Конвенції, що зазвичай дозволяє пряме взаємне визнання апостиля і скорочує час, необхідний для численних раундів двостороннього засвідчення.

Документація та терміни репатріації (схема)

Невеличке нагадування:Правила та положення різних посольств можуть дещо відрізнятися, залежно від поточного випуску посольства в Киргизстані; у випадку складних ситуацій (наприклад, єдиний батько, неодруженість, спеціальні свідоцтва про батьківство), обов'язково перевірте документи у вікні документів посольства заздалегідь електронною поштою/телефоном.

IV. Хто найкраще підходить для участі в програмі "Ріоші Джойнт"?

Говорячи прямо: це не срібна куля. Але для певних груп людей він справді схожий на "хірургічну рукавичку, зшиту спеціально для вас" - стабільний, слухняний і вирівнює часову шкалу. Я збираюся розбити його на дві основні групи: старші невдахи/рецидивісти, а також самотні люди та ЛГБТ-спільнота.

(1) Похилий вік і повторні невдачі

Якщо вам більше 35, або навіть 40+, або у вас було 2-3+ невдалих трансплантації (RIF), цінність японського кінця спектру полягає в тому, щоб розбити "відсоток успіху" на контрольовані змінні: інтенсивність овуляції, темп трансплантації, чи йти на тотальне заморожування, чи робити PGT, чи спробувати "трансплантацію другого етапу", і так далі. "Трансплантація другого етапу" і так далі. Сотні тисяч реєстрацій ДРТ в Японії на рік, з перенесенням одного ембріона + висока частота народження одного ембріона в якості кінцевого результату, мають на меті компенсувати невизначеність віку та придатності за допомогою "гомеостазу". 2022 рік показав, що перенесення одного ембріона склало більше 80% всіх перенесень, при цьому кількість народжень одного ембріона живим склала ~97%, а перенесення заморожених ембріонів дуже часто використовується! -Це означає зниження ризику ускладнень і багатоплідних пологів до мінімальної ціни, а потім боротьбу за кожне "попадання".

Ще одне реалістичне, але делікатне нагадування: вплив віку на результат є реальним. В Японії, коли деякі програми ЕКЗ будуть включені в систему медичного страхування з 2022 року, буде встановлено поріг для "жінок віком до 43 років на момент початку лікування" (максимум 6 трансплантацій у віці до 40 років, максимум 3 трансплантації у віці від 40 до 42 років) з метою пошуку балансу між "наданням можливості" і "повагою до медичної ймовірності". Відправною точкою є пошук балансу між "наданням шансу" та "повагою до медичної вірогідності". У віці ≥43 років все ще можна спробувати потрапити до деяких закладів за власний кошт, але з більш тривалим терміном і більшою фінансовою підтримкою.

Адаптаційний список (поставте себе на потрібне місце):

Ставлення світле:Якщо ви шукаєте "стабільний рівень успіху", японський стиль гри є дружнім і стриманим до людей похилого віку та рецидивістів - ніяких ризиків, ніяких трюків, а лише процес, щоб збільшити відсоток виграшів.

(2) Самотні люди / ЛГБТ-спільнота

Давайте будемо чесними: Японія більше "піклується" про одружені гетеросексуальні пари з точки зору етики та охорони здоров'я, і JSOG та політичні дискусії вже давно підкреслюють, що цільовою групою є переважно одружені гетеросексуальні пари, і існує багато публічних суперечок щодо доступності донорства сперми та яйцеклітин, а також самотніх людей / ЛГБТ, і це питання ще не повністю лібералізовано після 2022 року! --Ось чому вам важко піти "правильним шляхом" вагітності від третьої особи або донорства сперми/яйцеклітин для одиноких людей в Японії.

Киргизстан, з іншого боку, вписав двері прямо в закон: Закон "Про охорону здоров'я", який набув чинності в 2024 році і буде діяти в 2025 році, чітко визначає допоміжну репродукцію (включаючи сурогатне материнство) і поширюється на іноземних громадян; і, що дуже важливо, закон визначає "договір про сурогатне материнство", використовуючи термін "сурогатне материнство"."особи/особи (множина/однина)" - тобто дозволити "особі" виступати в якості принципалаПідписання договору про сурогатне материнство. Разом з попередніми практичними елементами "необхідність нотаріально завіреного договору, вік і репродуктивна історія сурогатної матері, а також згода чоловіка (якщо сурогатна мати перебуває у шлюбі)", це становить шлях, яким можна слідувати на практиці.

Що це означає?

• Самотня жінка/чоловік:Можна укласти контракт як "єдиний клієнт"; тлумачення медичних показань зазвичай зосереджується на об'єктивній неможливості зачати дитину природним шляхом (наприклад, відсутність матки, серйозна хвороба) або соціальній потребі у продовженні роду - на практиці це контролюється юридичним та нотаріальним відділами організації.
• Одностатеві пари:Оскільки одностатеві шлюби в Киргизстані не визнаються, поширеною практикою є те, що одна зі сторін є "єдиним директором" для всього процесу та реєстрації народження; батьківські права іншої сторони узгоджуються з китайською стороною, а потім можуть розглядатися відповідно до правил їхніх відповідних територій походження (необхідне завчасне планування). Законодавча база дозволяє легально народити дитину і отримати документ про народження, але встановлення батьківських прав має бути оформлене в окремий поетапний процес.

Контрольний список адаптації (крок за кроком пройдіть цей шлях):

Ще один "плюс" для тих, хто не готовий до сурогатного материнства відразу, але хоче спочатку зафіксувати можливість фертильності: з 2024 року субсидія Токіо на заморожування яйцеклітин буде відкрита для незаміжніх жінок (18-39 років), незалежно від їх сімейного стану, і ви зможете спочатку зберігати свої яйцеклітини у висококласній лабораторії в Японії! --У майбутньому, незалежно від того, чи захочете ви народжувати в Японії природним шляхом, чи пройдете через "Союз Ніккоші", вам буде зручніше.

V. Юридичні, медичні та посередницькі пастки, які необхідно розуміти перед транснаціональним сурогатним материнством

Давайте зробимо висновок наперед: транскордонна репродукція = потрійна співпраця медицини + юриспруденції + логістики. Будь-яка помилка в будь-якій частині процесу вплине на весь процес і вартість. Нижче я покажу вам "ями" одну за одною і дам вам "дії для уникнення, які можна реалізувати".

(1) Як уникнути транснаціональних медичних спорів та спорів про батьківські права?

1. Не торкайтеся червоної лінії сурогатного материнства в Японії.
   В Японії немає спеціального законодавства про сурогатне материнство, але Японське товариство акушерства і гінекології (JSOG) вже давно заборонило своїм членам займатися сурогатним материнством; що більш важливо, рішення Верховного суду 2007 року роз'яснило, що "особа, яка народжує дитину, є законною матір'ю", і що японський сімейний реєстр не визнає сурогатне материнство за межами країни як пряме джерело законної батьківської влади. --Це означає, що будь-які спроби сурогатного материнства в Японії наштовхуватимуться на судову дилему щодо визначення батьківства.
2. У Киргизстані дотримуються "законного" процесу.
   Йошикуні - одна з країн, де сурогатне материнство прямо дозволено (це стосується й іноземців), а сама процедура ґрунтується на нотаріально завіреному договорі про сурогатне материнство та медичних показаннях, на підставі яких реєструється народження та видаються відповідні документи. Це не "лазівка", а підхід, який діє в рамках встановленого законом порядку.
3. Ланцюжок документів має бути "гаагським".
   Транскордонні інструменти зараз широко використовуютьсяГаазька конвенція про акредитацію (апостиль)Конвенція набула чинності для Китаю 7 листопада 2023 року; Киргизстан вже давно є її державою-учасницею. Коли обидві країни є учасницями Конвенції, свідоцтва про народження, нотаріальні свідоцтва тощо можна використовувати безпосередньо після проставлення апостиля, без необхідності проходження декількох раундів консульської автентифікації.
4. Ключовий крок з китайського боку: дозвіл на поїздку.
   Посольство Китаю в Киргизстані чітко прописало матеріальні вимоги до дозволів на виїзд/паспортів: окрім документів батьків, ви повинні подати свідоцтво про народження або документ, що підтверджує батьківство (в окремих випадках може знадобитися ДНК-ідентифікація тощо). Цей пункт визначає, що ваше свідоцтво про народження + нотаріальне засвідчення / апостиль на киргизькій стороні має бути повним і стандартизованим.
5. Транснаціональна батьківська влада за своєю суттю знаходиться в "сірій зоні ризику".
   Гаазька конференція з 2023 рокуРобоча група "Батьківство/сурогатне материнство"Саме через відсутність єдиних правил визнання батьківських прав при транскордонному сурогатному материнстві. У вас є тільки одна відповідь: зварити ланцюжок з договорів і доказів (договір про сурогатне материнство, медична документація, ДНК, реєстрація народження, нотаріус/пакет апостилів) і найняти місцевого юриста, який пропише в договорі місце вирішення спорів і застосовне законодавство.
6. Транспортування ембріонів також передбачає дотримання вимог та виплати.
   При виборі спеціалізованого репродуктивного холодового ланцюга включіть у свій контракт записи про температурний контроль (температурні профілі), ланцюг відповідального зберігання, страхове покриття на випадок затримок/пошкоджень та процедуру розгляду претензій. Це ваш єдиний буфер проти ризику "втрати ембріона/невдалої реанімації".
7. Безпека сурогатного материнства та ризик багатоплідних пологів: медичне рішення ≠ комерційний варіант.
   Міжнародні рекомендації дуже чіткі: "Перенос одного ембріона" настійно рекомендується під час циклу сурогатного материнства (ГС), щоб зменшити ризик багатоплідної вагітності як для матері, так і для дитини. Включаючи це у свою інформовану згоду з агентством/лікарем, ви захищаєте сурогатну матір, дитину і себе.

Рекомендована література:2025 забрати дитину для повернення в країну документи на весь процес супроводу

Таблиця порівняння юридичних ризиків та дій

(2) Відбір організацій: визначення спеціалізованих медичних послуг для японських та киргизьких організацій сурогатного материнства

Кілька слів застереження щодо видовбування:Справжні та надійні організації мають місця, де вони "залишають свій слід" - реєстраційні ліцензії, вимоги лікарень, галузеві асоціації. Шахраї найбільше бояться, що ви попросите "деталі та документи".

В. Як можна визначити японські лікарні як надійні?

• Дивіться офіційний каталог:Міністерство закордонних справ Японії оприлюднило список зареєстрованих спонсорських організацій (у тому числі медичних координаційних компаній/туристичних агентств) для видачі "медичних віз", і багато великих лікарень вимагають, щоб іноземні пацієнти проходили через зареєстрованого координатора.
• Подивіться на торгові асоціації:В Японії існує Японська асоціація міжнародних медичних координаторів (JIMCA), метою якої є підвищення якості та безпеки послуг, що надаються за кордоном. Можливість знайти запис і контактну інформацію в такій асоціації є основним першим підтвердженням.
• Ознайомтеся з вимогами лікарні:У багатьох лікарняних інструкціях для іноземних пацієнтів міститься чітке прохання звертатися до призначеної координуючої організації із зазначенням таких деталей, як тип візи, авансовий платіж, послуги перекладача і т.д. - важлива інформація, яку тільки справжня організація розмістить на своєму вебсайті.

Б. Як здійснюється належна перевірка на киргизькому боці (сурогатне материнство)?

• Юридична база:Подякаагентство сурогатного материнстваЦе команда юристів/нотаріусів, які працюють разом цілий рік, і чи регулярно вони проставляють апостиль.
• Медична мережа:Перейдіть до переліку доступних лікарень для акушерства та інтенсивної терапії (впишіть його в додаток до договору) і позначте процес переведення з високим ризиком.
• Прозорість витрат:Кількість трансплантацій, компенсація за народження двійні/кесаревого розтину, хто платить за передчасну реанімацію, чи знижується плата за повторний старт після викидня - все це постатейно прописано в договорі.
• Межі відповідності::: Рішуче уникайте "багатокраїнного, на перший погляд розумного" маршруту (країна А - агентство, країна Б - клініка, країна В - пологи). Чим довший ланцюжок, тим більше неконтрольованих ризиків.

D. "Інституційна матриця", яку я вам дав (роздрукуйте її і візьміть з собою).

VI. Часті запитання (FAQ):

Давайте спочатку приберемо "серце" з дороги: ті, хто дійсно дійшов до цього, як правило, борються з двома речами в голові - чи можуть вони мати здорову дитину, як вони очікують? І наскільки це надійно з юридичної та практичної точки зору? У наступних питаннях і відповідях я розповім про суть медицини і права, а також дам вам практичний контрольний список, за винятком банальностей.

1. який приблизний загальний відсоток успішності всього процесу?

Не дозволяйте "цифрі" вас обдурити. Рівень успіху транскордонного проекту = добуток кількох ймовірностей:
(1) Отримання яйцеклітин в Японії → Формування бластоцисти; (2) Скринінг PGT на анеуплоїдні ембріони; (3) Кріоконсервація/транспортування/реанімація; (4) Передача одного ембріона сурогатним матерям → Клінічна вагітність → Пологи в живому стані.

"Референтні інтервали" для ключових компонентів

Два приклади "оцінки зв'язку" (тільки на основі прийняття рішень, без гарантій)

Поясніть таблицю вище:Насправді їх розділяє не відсоток виграшу при "єдиній анеуплоїдній трансплантації", а те, наскільки вони відрізняються один від одногоЧи можете ви отримати достатньо цільноплоїдних ембріонів.Цей крок сильно залежить від віку та потужності лабораторії - саме в цьому полягає цінність "спочатку зробити PGT-скринінг в Японії". >Після 35 років частка анеуплоїдії різко знижується, і ймовірність "відсутності анеуплоїдії в поточному циклі" у віці 42-44 років може досягати 30-50%, саме тому багато людей вирішать зібрати більше яйцеклітин і об'єднати партію перевірених ембріонів.

2. які місцеві умови життя та медичного обслуговування в Киргизстані?

Підсумок: вартість життя є прийнятною, приватні ресурси охорони здоров'я зосереджені в Бішкеку, але загальний рівень медичної допомоги не відповідає країнам з високим рівнем доходу - заздалегідь визначте лікарні для надання допомоги матерям і новонародженим, а також узгодьте страхування і резерви.

Вартість життя (Бішкек, середній рівень 2025 року)

• Щомісячні витрати на проживання для однієї особи (без урахування орендної плати):≈ $490 (в середньому з харчуванням, транспортом тощо)
• Оренда однокімнатної квартири в центрі міста:часто зустрічається $300-600 (райони, житлові умови дуже різняться)
• Таксі/Інтернет-таксі:Дешево, хороше покриття, легко добиратися щодня на роботу

Цей тип краудсорсингових даних призначений лише для бюджетної довідки, і ціни на місцях можуть коливатися, але судження про те, що "загалом це не дорого", є стабільним.

Медичні послуги та послуги для матері та дитини

• Системні прогалини:FCDO Великої Британії та різні керівництва попереджають, що загалом медичні заклади та доступність ліків у Йорданії та Кайманово не такі хороші, як у країнах з високим рівнем доходу, і що слід уникати неекстрених методів лікування, наскільки це можливо. Це не для того, щоб вас "налякати", а для того, щоб організувати пологи та догляд за новонародженими в лікарнях з кращим ресурсним забезпеченням.
• Наявні установи централізовані:Відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) і ресурси для матері та дитини розташовані переважно в Бішкеку, наприклад, у Національному центрі охорони здоров'я матері, дитини та новонароджених. Посольство США в Киргизстані також веде список медичних ресурсів, які можна використовувати як відправну точку для перевірки.
• Показники здоров'я групи:Рівень материнської смертності, хоча і знижується з часом, все ще вищий, ніж у країнах з високим рівнем доходу, що знову ж таки ілюструє важливість "вибору лікарні + страхування та забезпечення".